Un leucoma es una cicatriz o mancha blanca en la córnea que provoca pérdida de transparencia. Dependiendo de su extensión y localización, puede afectar de forma leve o severa la visión. Estas opacidades pueden ser superficiales (afectando solo las capas externas) o profundas (afectando las capas internas de la córnea).

Las opacidades corneales pueden ser congénitas, presentes desde el nacimiento, o adquiridas, desarrolladas a lo largo de la vida debido a lesiones o enfermedades oculares.

Paciente que presenta un leucoma corneal que afecta al área pupilar

Las opacidades corneales pueden tener múltiples causas, entre las más comunes se encuentran:

• Traumatismos oculares: golpes, arañazos o quemaduras químicas que dañan la córnea y producen cicatrices.
• Infecciones: queratitis bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias pueden dejar cicatrices permanentes si no se tratan a tiempo.
• Enfermedades congénitas o hereditarias: algunas distrofias corneales afectan la transparencia desde el nacimiento o durante la infancia.
• Cirugías oculares previas: procedimientos como cirugía de catarata o refractiva pueden, en casos raros, generar opacidades.
• Enfermedades inflamatorias o degenerativas: condiciones como el queratocono avanzado o la distrofia endotelial de Fuchs pueden producir áreas opacas en la córnea.

El conocimiento de la causa es fundamental para determinar el tratamiento más adecuado y prevenir la aparición de nuevas opacidades.

Paciente con una distrofia corneal que le produce leucomas centrales que afectan a la visión.

Las opacidades corneales pueden provocar una amplia variedad de síntomas según su extensión y localización:

• Visión borrosa o distorsionada
• Disminución de la agudeza visual
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Molestias o sensación de cuerpo extraño
• Dificultad para realizar actividades diarias, como leer o conducir

En casos leves, la visión puede permanecer funcional, mientras que las opacidades que afectan la zona central de la córnea suelen requerir tratamiento quirúrgico para restaurar la visión.

El diagnóstico de las opacidades corneales se realiza mediante un examen oftalmológico completo, incluyendo que incluye el examen con lámpara de hendidura, que permite observar la extensión y profundidad de la opacidad, la topografía y tomografía corneal (OCT), que ofrecen información detallada sobre la forma y grosor de la córneay evidentemente la historia clínica, para identificar traumatismos previos, infecciones o enfermedades hereditarias. Un diagnóstico preciso permite seleccionar la mejor estrategia terapéutica y optimizar los resultados visuales.

El tratamiento de las opacidades corneales depende de la profundidad, extensión y repercusión visual:

1. Tratamiento médico:

• En opacidades superficiales leves, se pueden utilizar lágrimas lubricantes o colirios antiinflamatorios para mejorar el confort ocular.
• En casos postinfecciosos recientes, los antibióticos, antivirales o antifúngicos ayudan a prevenir que la lesión se vuelva permanente.

2. Tratamiento quirúrgico:
Cuando la opacidad afecta significativamente la visión, se consideran técnicas de cirugía corneal:

• Trasplante lamelar anterior: se reemplazan únicamente las capas superficiales de la córnea afectadas por la opacidad.
• Trasplante de córnea completo (queratoplastia penetrante): se reemplaza toda la córnea en casos de cicatrices profundas o extensas.
• Terapias con láser superficial (PTK): permiten eliminar cicatrices superficiales y mejorar la transparencia corneal sin recurrir a un trasplante completo.

La elección de la técnica dependerá del tipo de opacidad, la salud general de la córnea y la edad del paciente.

El pronóstico depende de la causa y extensión de la opacidad. Con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes recupera una visión funcional y confortable. Tras la intervención quirúrgica, el seguimiento es esencial para evaluar la cicatrización corneal, prevenir rechazo o complicaciones postoperatorias y optimizar la visión mediante lentes o gafas si es necesario. El éxito del tratamiento depende tanto de la técnica empleada como de la adherencia del paciente a las indicaciones médicas.

En la Clínica García de Oteyza contamos con un equipo especializado en enfermedades de la córnea y tecnología avanzada para el diagnóstico y tratamiento de leucomas y otras opacidades corneales. Cada paciente recibe una evaluación individualizada y un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades visuales y expectativas.

Si nota visión borrosa, manchas en la córnea o dificultades para ver con claridad, le recomendamos solicitar una valoración oftalmológica. Detectar y tratar las opacidades corneales a tiempo permite preservar la visión, aliviar molestias y recuperar la calidad de vida.