El estrabismo es una patologia en la que los ojos no miran en la misma dirección de manera simultánea. Esta desviación puede aparecer desde la infancia o desarrollarse en la edad adulta, y puede afectar a la visión binocular, la percepción de profundidad y, en muchos casos, la estética del paciente. En la Clínica García de Oteyza, evaluamos cada caso de manera individualizada para ofrecer el tratamiento más adecuado según el tipo de estrabismo, la edad del paciente y la causa subyacente.
Conocer los diferentes tipos de estrabismo es esencial para determinar el enfoque terapéutico, que puede incluir gafas correctivas, prismas, inyecciones de Botox o cirugía ocular.

El estrabismo puede clasificarse según la dirección del ojo desviado:

• Estrabismo convergente (esotropía): el ojo se desvía hacia dentro. Es uno de los tipos más frecuentes en niños y puede ser constante o intermitente.
• Estrabismo divergente (exotropía): el ojo se desvía hacia afuera. Suele aparecer en la infancia, aunque también puede desarrollarse en adultos.
• Estrabismo vertical: el ojo se desplaza hacia arriba o hacia abajo, lo que puede generar visión doble vertical y favorecer la aparición de tortícolis ocular como compensación postural.

Estas clasificaciones ayudan al oftalmólogo a definir la causa y la estrategia de tratamiento más adecuada.

Paciente con un estrabismo convergente

Paciente con un estrabismo divergente

Paciente con un estrabismo vertical

Otro criterio para clasificar el estrabismo se basa en cuándo y con qué frecuencia aparece la desviación:

• Estrabismo congénito o infantil: presente desde los primeros meses de vida. Este tipo puede provocar ambliopía si no se trata de forma temprana.
• Estrabismo adquirido: aparece en etapas posteriores de la infancia o en la edad adulta, generalmente debido a enfermedades neurológicas, traumatismos o parálisis musculares y suele producir diplopia.
• Estrabismo intermitente: la desviación no es constante y puede aparecer en momentos de fatiga, estrés o concentración visual intensa.
• Estrabismo constante: la desviación está presente de manera continua, lo que suele requerir una intervención más rápida para preservar la visión binocular y la función visual.

Comprender si el estrabismo es constante o intermitente permite establecer la urgencia del tratamiento y la mejor estrategia terapéutica.

El diagnóstico del estrabismo requiere una evaluación oftalmológica completa, que incluye:

• Medición precisa de la desviación ocular en posicion primaria de la mirada y en las diferentes posiciones de la mirada.
• Valoración de la visión binocular.
• Valoracion de la agudeza visual.

El tratamiento del estrabismo depende del tipo, la edad y la causa:

• Gafas y/o prismas: especialmente en estrabismos asociados a problemas de refracción o visión doble.
• Inyecciones de Botox: en algunos casos, para relajar músculos que provocan desviaciones temporales o residuales.
• Cirugía ocular: cuando el estrabismo es persistente o de gran magnitud, para ajustar la tensión de los músculos extraoculares y lograr una alineación estable.

La intervención temprana es crucial, sobre todo en niños, para favorecer el desarrollo normal de la visión y evitar ambliopía.